Виды и цели проведения экспертизы качества медицинской помощи

Понятие и сущность экспертизы

Медико – экономическая экспертиза (далее — МЭЭ) представляет собой установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно – отчетной документации медицинской организации (статья 40 ФЗ № 326, пункт 11 Порядка № 230).

Порядком № 230 выделяют целевую и плановую медико – экономическую экспертизу. При этом целевая МЭЭ проводится при:

  • повторных обращениях по поводу одного и того же заболевания (в течение 30 дней – при оказании амбулаторно – поликлинической помощи, в течение 90 дней – при повторной госпитализации);
  • заболеваниях с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50 процентов от установленного стандартом медицинской помощи или средне сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт медицинской помощи;
  • получении жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность медицинской помощи в медицинской организации.

В свою очередь экспертиза качества медицинской помощи представляет собой выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения результата (часть 6 статьи 40 ФЗ № 326, пункт 20 Порядка № 230).

Также как и в случае МЭЭ, экспертиза качества медицинской помощи (далее — ЭКМП), подразделяется на целевую и плановую. При этом целевая ЭКМП проводится в случаях:

  • получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;
  • летальных исходов;
  • внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания;
  • первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;
  • повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней — при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней — при повторной госпитализации, в течение суток — при повторном вызове скорой медицинской помощи;
  • заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50 процентов от установленного стандартом медицинской помощи или средне сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт медицинской помощи;
  • отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.

В ходе ЭКМП проводится оценка обстоятельств страхового случая и действия персонала медицинского учреждения, который оказывал первую помощь и последующее лечение. Аудит позволяет интерпретировать квалифицированный уровень лечебной организации и определить целесообразность ее сотрудничества со страховщиками.

Цели и задачи

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях контроля объема и уровня оказанной помощи, а также соответствие их параметров условиям договоренности между страховой компанией и лечебно-профилактическим учреждением. Исследование позволяет определить квалификационный уровень организации, степень ее оснащенности современным оборудованием и компетентность персонала. В ходе процедуры эксперты качества медицинской помощи оценивают:

  • Своевременность предоставления медуслуг;
  • Правильности постановки диагноза;
  • Актуальности назначенного курса лечения и реабилитации при выявленном заболевании;
  • Параметры достижения ожидаемого результата.

При выявленных несоответствиях могут быть выданы предписания об устранении обнаруженных недостатков в обслуживании, что возможно не только за счет приобретения новейшей аппаратуры и проведения обучения персонала, но и в результате смены концепции работников медучреждения в области своих должностных обязанностей.

При проведении процедуры также оценивается качество оказанной помощи по итогам лечения по страховке отдельных больных или согласно общей статистической истории. Для этого проводится документальный анализ амбулаторных и больничных карточек, а также карт вызова скорой помощи. В сомнительных ситуациях уполномоченные специалисты вправе провести очную экспертизу в присутствии страховщика.

О понятиях «медико – экономическая экспертиза» и «экспертиза качества медицинской помощи»

Непредоставление медицинской помощи — это бездействие медика по отношению к пострадавшему либо больному, полный отказ от предоставления профессиональной помощи.

Оценивание качества услуг здравоохранения основано на сопоставлении установленных медицинских стандартов с фактически осуществленными врачом мероприятиями и достигнутым результатом. Для адекватной оценки имеет значение правильный выбор объективных, сопоставимых, универсальных и применимых критериев.

Судебная экспертная практика руководствуется критериями, свидетельствующими о бездействии врачей, на основании которых возможно возбуждать дела по фактам отказа в профессиональной медпомощи.

1. медицинский работник обязан по закону оказать профессиональную помощь;2. медицинский работник обладает реальной возможностью оказать врачебную помощь;3. уклонение от предоставления помощи, пренебрежение возможности и обязанности оказать посильную медицинскую помощь.

Виды и цели проведения экспертизы качества медицинской помощи

Исходя из выше указанного, медицинский работник при исполнении должностных обязанностей по законодательству обязан предоставлять необходимую больному медицинскую помощь.

Часто отказ работников здравоохранения в оказании профессиональной помощи аргументируется отсутствием у больного документов, медицинского полиса страхования. Но если идет речь о спасении человеческой жизни, врач обязан предоставить помощь, не смотря на отсутствие у человека каких-либо бумаг. К таким случаям относятся инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), острые и хронические кровотечения, требующие срочного хирургического вмешательства.

Также не может служить причиной отказа в медицинской помощи пребывание больного в условиях, несоответствующих санитарно-гигиеническим нормам. Если врач имеет физический доступ к больному, то обязан оказать профессиональную помощь. Отказы лечить из-за несоблюдения больным элементарной личной гигиены, зловония в жилище, отсутствие определенного места жительства являются нарушением профессиональных обязанностей врача.

Экспертиза качества медицинской помощи определяет все три критерия: обязанность, возможность медицинской помощи, факт невыполнения доктором профессиональных обязанностей. Экспертиза выполняется в досудебном порядке или по назначению суда в процессах по делам о неоказании качественных медицинских услуг.

Предметом судебных рассмотрений довольно часто становятся факты неоказания в специализированных медучреждениях профессиональных услуг застрахованным лицам. Основанием уголовного дела выступает причинение ущерба здоровью человека либо смерть, наступившая в результате неоказания врачебной помощи.

Отказ в профессиональной помощи нуждающемуся, при объективной возможности у врача помочь, нежелание выполнять профессиональные обязанности по личным мотивам и предпочтениям, расценивается в законодательстве как уголовно наказуемый проступок.

Самое трудоемкое судебно-медицинское исследование — оценить качество оказанной медпомощи. Сложная процедура определения степени качества оказанной медпомощи исходит из множества факторов: от наличия соответствующего оснащения в медучреждении и до компетентности медперсонала.

Если уровень медицинских услуг не отвечает современным требованиям, закономерно возникает вопрос о качестве оказанной помощи. Халатность работников здравоохранения, пренебрежение профессиональными обязанностями лежат в основе судебных дел. Экспертиза определяет профессиональность и своевременность оказания помощи пострадавшему, устанавливает объем медицинских услуг и соответствие таковых нормативным стандартам лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Совет читателя: Как снять квартиру без посредников — необычный метод

Установление качества врачебной помощи базируется на критериях:

  • исследование фактически исполненных действий врача;
  • сопоставление фактически выполненных действий врача с медицинскими стандартами в конкретной ситуации;
  • анализ индивидуальных характеристик больного, конкретных сложившихся обстоятельств для оказания медпомощи.

1. устанавливается факт совершения врачебной ошибки;2. совершенные медицинские ошибки обосновываются с точки зрения медицинских стандартов;3. определяются причины допущенных врачебных ошибок и составляются рекомендации по предотвращению таковых в будущем, учитывая выявленные причины.

Этапы экспертизы

Процедура экспертизы качества оказанной помощи относится к категории экспертного аудита, направленного на выявление нарушений регламента проведения диагностических, лечебных или реабилитационных мероприятий. Ее реализация в большинстве случаев инициируется при выявленном факте некачественного лечения страхователя. ЭКМП проводится в несколько этапов:

  • Подготовка.
  • Проведение.
  • Завершение.

На первом этапе организатор экспертизы осуществляет подготовку к процессу аудита, в том числе подготавливает документы, касающиеся конкретного случая, из-за которого была назначена ЭКМП, ищет экспертов качества медицинской помощи соответствующей квалификации, составляет для них задание. На втором этапе эксперты оценивают документацию и произошедший случай, составляют протокол и заключение.

Об основании проведения ЭКМП – первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей

Осуществляется проверка для выявления одной и группы ошибок, которые могут влиять на ход лечебного процесса.

Также методика проверок выявляет:

  • нарушения, связанные с экспертным характером и организационным моментом при оказании срочной помощи пациентам;
  • недостаточную квалификацию персонала, из-за которой не может быть оказано должного диагностического исследования и лечения;
  • доступность кадров, если нет узкопрофильных специалистов, это будет отражено в размере качественной оценки лечения;
  • отсутствие материально-технической базы и ресурсов – оборудование, знания, категории и профильное образование врача. Учёба в данном случае подразумевает дополучение квалификации;
  • невозможность реорганизовать структуру предприятия. Так, в таких ситуациях, как в сёлах и пригородах, обучение проводится столичными докторами с высшей степенью для передачи знаний и опыта, особенностей консультирования и проведения первичного осмотра граждан.

Контроль таких особенностей на каждом уровне организации находится в компетенции внутриведомственных структур. Если происходит модернизация и инновация какого-то стоматологического центра с международным капиталом, это вневедомственная политика, основанная на частном решении директоров. Однако и там государство имеет право проводить столько экспертных оценок, сколько потребуется для того, чтобы организовать полноценный учёт дефектов и положительных исходов на основе лечения.

Недавно в рамках исследования деятельности российских предприятий частного организационного типа были проведены тематические экспертизы, которые позволяли изучить причины и симптомы возникновения коронарного синдрома и инфаркта миокарда. Учитывался раздельный период, то есть, время предшествующее госпитализации, и то, которое последовало после восстановления пациента, за которое состояние его ухудшилось.

Они собирали данные относительно разных областей знаний и отделений, исключению не поддавались никакие случаи, даже «самые интересные». Старались создавать общие группы лиц из взрослых и детей, граждан разных возрастов, географического положения, национальности и статуса в социуме. В итоге, для простого единичного анализа нужно было собрать совершенно разные медицинские карты с историями болезней – получилось 200 штук.

Пациенты имели разные жалобы, симптомы, но всё приводило к двум проблемам. На основе их данных, если бы писали методический материал для врачей-студентов, можно было составить справочники симптоматики, предшествующие для одной болезни. Поэтому поступило распоряжение об оценке качества услуг медицинского персонала и помощи.

В общей сложности показали стали такими:

  1. 118 человек имели инфаркт миокарда, и в 23,5% случаев диагностика и лечение заканчивались летальным исходом.
  2. В 59% случаях развивались осложнения, и пациенты также умирали.
  3. 86 человек страдали коронарным синдромом, который приводил к развитию болезни до стадии острой формы. В 12% случаев заболевание переходило в инфаркт миокарда. То есть, лечение было неэффективным, а приобретённая болезнь не лечилась.
  4. Производились проверки групп медработников. Среди работников фельдшерской бригады только 78% смогли установить правильный диагноз, а поступивший пациент в больницу скорой помощи получал точный диагноз в 22% случаев. Бригада врачебной помощи имела низкие знания, которые не могли квалифицироваться по факту полученной специализации.
  5. Основным дефектом стало качество помощи в области медицины. Ведение документации производилось с жёсткими нарушениями, которые достигали отметки в 89%. Львиная доля их отражала анамнез и сбор жалоб пациентов. То есть, люди указывали на симптомы, а врачи игнорировали данные, что приводило к искажению информации. Это также могло расцениваться, как врачебная халатность и ошибка. Именно отсюда пошла необходимость сбора доказательств и медицинских карт при установлении – причастен ли врач к смерти пациента или же нет. Все данные, которые отражаются в карте больного, мало того, что должны быть подкреплены цифрами, но также должны иметь доказательную базу в виде последствий. Например, больной поступил с жалобами на колкости в области сердца. Температура имелась – 38,6 градуса. Эти показания нужно было зафиксировать, отражая воздействия на них – назначение жаропонижающего.
  6. Самым страшным заключением стало выявление ошибок во врачебной этике среди детских отделений, где внезапная смертность составила 92% среди новорождённых. Дефекты сбора анамнеза составили 76%, а осложнения – все 16%. Предшествовало таким показаниям отсутствие догоспитальной помощи, то есть, неотложной.
  7. В 67% случаев пациенты описывали жалобы, и из них в 13% они получали осложнения после выдержки лечения в стационаре. Значит, в пределах больницы человек не выздоравливает, наоборот, состояние его ухудшается.

В заключении экспертной оценки было установлено:

  • врачи не способны выявить атипичные формы болезни;
  • несвоевременно оказывается экстренная помощь;
  • отсутствуют специалисты узкого профиля;
  • неправильное чтение диаграмм и снимков;
  • несвоевременное выявление отёка лёгких;
  • недостаточное оснащение бригад врачебной и фельдшерской помощи.

Эти причины стали основными критериями, по которым невозможно было установить истинные особенности заболеваний. Если бы доктора умели читать снимки, расшифровывать особенности кардиограмм, изучать патологии и сравнивать несравнимое в поисках отличий, то ранняя диагностика заболеваний смогла бы спасти жизни 69% населения с разными симптомами болезни.

Возможно, есть нужда в частной квалификации и получении новых знаний и навыков в результате обмена опытом. Поскольку тематические экспертизы проводятся не первый десяток лет, статистика говорит о худшем – при таком раскладе уже через 12 лет смертность из-за неверного и некачественного постановления диагноза может вырасти до 3,1%, а это почти сотня тысячи населения, детей в том числе.

ФФОМС уточнил, что целевые ЭКМП по данному основанию проводятся с целью выявления нарушений при оказании медицинской помощи застрахованному как возможных причин потери трудоспособности взрослых инвалидизации детей, не имевших хронических заболеваний и не состоявших на диспансерном учете.

Предлагаем ознакомиться:  Какова стоимость услуг риэлтора и нотариуса при покупке и продаже земельного участка Нужна ли помощь специалиста

При этом отбор случаев первичного выхода на инвалидность для проведения ЭКМП осуществляется по признакам в счетах (реестрах счетов).

По мнению ФФОМС по данному поводу целесообразно проведение медико-экономической экспертизы. В соответствии с частью 9 статьи 40 ФЗ №326 результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (приложение 3 к Порядку), являются основанием (в случае необходимости), в том числе для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

При этом согласно пунктам 14 и 26 Порядка № 230 при проведении экспертиз по случаям повторного обращения (госпитализации) по поводу одного и того же заболевания установленные сроки исчисляются с момента предоставления на оплату счета, содержащего информацию о повторном обращении (госпитализации).

Отбор на целевые экспертизы случаев повторных обращений при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется в отношении первичных и повторных законченных случаев лечения. При этом обращением по поводу заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях считается законченный случай лечения с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания.

Критерием одного и того же заболевания при отборе случаев повторных обращений является код МКБ- 10 пересмотра на уровне трехзначных рубрик (или до 5 символов).

При этом ФФОМС обратил внимание на то, что проведение гемодиализа при хронической почечной недостаточности, однократные посещения, связанные с выпиской рецептов, выдачей медицинских справок и заключений возможно исключить из выборки для проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи.

ФФОМС в своем письме № 8541/30-5/и уточнил, что целевые экспертизы по случаям оказания медицинской помощи с удлиненными или укороченными сроками лечения более чем на 50% осуществляются с целью выявления причин недостижения запланированного результата лечения в сроки, установленные:

  • стандартами медицинской помощи;
  • клиническими рекомендациями;
  • среднесложившимися для всех застрахованных лиц в отчетном периоде (с заболеванием, для которого отсутствует стандарт).

Целесообразность проведения того или иного вида экспертного контроля определяется организатором контроля в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Если по итогам проведенной медико-экономической экспертизы необходимо дальнейшее проведение контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи с привлечением эксперта качества медицинской помощи (например, с целью уточнения характера выявленных дефектов и их последствий), следует обеспечить организацию экспертизы качества медицинской помощи по данному страховому случаю.

Также ФФОМС обращает внимание на то, что одновременное проведение нескольких экспертиз: целевых МЭЭ и целевых ЭКМП по одному случаю оказания медицинской помощи и, следовательно, одновременное оформление нескольких актов контроля не предусмотрено законодательством в сфере обязательного медицинского страхования.

Правила и сроки проведения проверок регламентируются Приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 230 от 22.02.2017 «Об утверждении Порядка…». Нормативно-правовой источник регламентирует порядок реализации мероприятия как целевого, так и планового. Положениями документа установлено в каких случаях и на каких уровнях проводится контроль качества медицинской помощи в зависимости от обстоятельств и причины инициирования процедуры.

Образец плановой процедуры проверки качества помощи в поликлинике

Медицина, как и любая наука, имеет законодательную базу, процессуальный метод работы и проектные законы, в отношении которых делаются поправки. Однако, здесь не предусмотрены чёткие правила, потому как врачебная этика и практика связана с непредсказуемостью, ошибочностью и срочностью.

В понятие экспертизы качества медицинской помощи входит следующее:

  1. Оценка правильности выбора лечения и действий, оказанных в отношении пациента.
  2. Оценка профессиональной деятельности персонала и всей больницы, как частного или государственного учреждения.
  3. Оценка профессионализма в области ОМС, в частности.
  4. Анализ и изучение документации и ошибок, которые выявлены, как дефекты медицинских услуг.

Учитываются также сведения и мнения пациентов, как объективный фактор, который формирует потенциальную оценку критериев для положения о врачебной этике конкретного доктора. Удовлетворительность человека не может быть объективностью, поскольку учитываются и личностные качества рабочих и медицинских отношений с пациентами.

Экспертная оценка качества может проводиться согласно статье 4 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан». Если возникают ситуации, связанные с неверно подобранными способами оценки положения и болезни пациента, выявляются посмертно или после результатов анализов при плохой динамике лечения, некоторые нарушения в процессе оказания качественной поддержки, врача могут призвать к ответственности за свои действия.

В рамках ч.ч. 3,4 статьи 64 Настоящего Закона, экспертиза проводится:

  • для выявления качества операций;
  • для обнаружения назначенного лечения ранее;
  • для установления причин, которые привели после лечения к плачевному исходу;
  • для установления степени тяжести при наступлении последствий.

При подборе программы лечения учитывается медикамент, допустимый в отношении конкретного лица.

Например, женщина обратилась к семейному врачу с просьбой послушать лёгкие ребёнка. У малыша 3-х лет обнаружили бронхит, остаточная форма после ОРВИ. Соответственно, было назначено компетентное решение, однако, прописали антибиотики, с которыми мать согласилась. Данные ВОЗ указывают на отсутствие необходимости антибиотиков в лечении вирусных инфекций.

Бронхит и простуда не лечатся таким средствами, поскольку это не бактерия, а вирус. Он убивается иными методами, противовирусными препаратами и жаропонижающими средствами. Мать, согласившись с лечением, не может нести ответственности, так как не в её компетенции выбирать лечение. Терапевт изначально должен знать основы возникновения респираторных заболеваний.

В данном случае проводится экспертная оценка качества. В редких случаях нужна иная категория оценок, которые будут верно отображать результат динамики и лечения. Как следует из этого, назначенное лечение действует 2-3 недели после его фактического прекращения, поэтому имеет смысл назначать последовательную оценку, которая точно выявит показатель правильности при выборе терапии.

Так получается, что иногда из-за необходимости рассматривать болезнь в динамике, а точнее, показатели анализов, указывающие на наличие или отсутствие заболевания, требуется выдержать некоторое время для получения точного прогноза в результате компетентного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Нужно ли писать заявление на отпуск если есть график отпусков

Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях, когда:

  1. Наступает страховой случай, но оплата за оказанную помощь взималась. Проводится в течение первого месяца после «старта» в этой необходимости.
  2. Получить жалобу от застрахованного человека или его опекуна на оказание помощи практически невозможно, и приходится действовать через правоохранительные органы.
  3. Наступает летальный исход по вине врача за предположением той стороны, с которой находятся заинтересованные в правдивости лица. Они могут затребовать проведение экспертизы на основании документа или свидетельства по факту смерти. При этом к летальному исходу должен иметь отношение хотя бы один врач отдельной специализации. Например, при операции присутствовал хирург, акушер, анестезиолог и ассистент. Все они будут приобщены к допросу по факту смерти пациента.
  4. Имеет место внутрибольничное инфицирование. Допустим, ребёнок попадает в реанимационное отделение с подозрением на отравление медикаментами. Мать помещается с ним для оказания ухода. Если внутри здания карантин, естественно, а ребёнок заболел корью, то персонал этого отделения, этажа, будет допрошен и проверен. Малыш не мог, не выходя из палаты, что предусмотрено соглашением и правилами больницы, заразиться вирусным или бактериальным заболеванием.
  5. Устанавливается инвалидность среди группы людей совершеннолетнего возраста в трудоспособный период жизни. Например, человек в 23 года получил травму на производстве, после чего попал в больницу. После операции выяснилось, что он не сможет ходить некоторое время. Спустя полгода реабилитации диагноз – паралич нижних конечностей. Возможна целевая экспертиза для установления причастности врача к неоказанию срочной помощи. Всё проявляется в динамике и рассматривается лишь на основании результатов анализов, так как врачи только на них и опираются.
  6. Появляется обоснование для повторного обращения в суд или прокуратуру в связи с неверным постановлением заключения врача относительно надобности в проведении лечения того или иного типа. За пример можно взять лечение антибиотиками при диагнозе бронхит. Однако, тут уже выступает противоречие, повторное обращение значит: человеку не помогает лечение, врач не хочет его менять, настаивая на правильности. Болезнь запущена, помощь не оказывается. Далее, оказывается противодействие иным структурам, поскольку пациент не получил должного и своевременного лечения. То же самое, что лечить ангину мазью против ожогов.
  7. Пациент снова обращается к врачу с тем же заболеванием, но уже в иной стадии – хронической или прогрессирующей. Повторно экспертиза качества медицинской помощи проведётся, если состояние человека ухудшилось, появилось инфицирование, пошло осложнение первичной стадии. Сюда уже можно отнести более серьёзные заболевания, например, бронхит лечили мазью, которая втиралась в спину и грудную клетку, пошёл отёк. Ребёнку поставили диагноз – бронхиальная астма. Это, к сожалению, пожизненное осложнение, которое будет появляться всегда после бронхита, если он вовремя не будет вылечен. Антибиотики при этом бездейственны, только капельницы.
  8. Повторное освидетельствование проводится, если за 30 или 90 дней пациент обратился дважды и более раз, прошёл амбулаторное лечение по направлению поликлинического врача и его помощи, госпитализации, экспертиза будет комплексной и многоразовой. Особенно правило распространяется, когда госпитализация касается почечной недостаточности, в течение 3-х лет история болезни не закрывается.

Стоит отметить, что анализы и результаты исследований могут быть подменены, а врач, опираясь на них, может попросту назначить не то лечение (как в мультфильме «Кот Леопольд», когда диагноз для врача был подменён). Поэтому крайне важно, чтобы сценарий не повторялся, как в жизненных экранизированных образах, в качестве примера, а носил сугубо объективный характер. Иначе риск наказания для врача слишком велик, к тому же врачебная ошибка – удобный способ для обвинительной стороны.

При проведении целевых экспертиз также проводится оценка правильности выбора лечения по нескольким критериям.

Иногда вносятся коррективы:

  • общие сроки её проведения могут составлять до полугода – это необходимо для установления типичного динамического анализа;
  • если медицина платная, оказывалась помощь в частной клинике, тогда с момента представления счёта на оплату могут затребовать дополнительные чеки и квитанции, чтобы продлить срок проведения экспертизы;
  • если жалобы пациента адресуются неоднократно в сторону врача, то длительность экспертизы первой или повторной не имеет давности и строгих периодов для её полного проведения, и представления.

Территориальный фонд запрашивает данные и представляет такие показали:

  1. В стационаре – до 5% от числа случаев незаконного или неверного лечения.
  2. При дневном стационаре – до 3% числа случаев лечения.
  3. При амбулаторном – до 0,5% от всего числа людей, обратившихся за помощью.

При этом пациенты могут и не жаловаться на некорректное лечение. Это плановые мероприятия, которые проводятся в «фоновом» режиме постоянно, чтобы врачи всегда были «наготове», не злоупотребляли своими полномочиями. В отличие от целевой, плановая экспертиза может быть проведена в отношении не конкретного человека, а группы лиц на основании данных в картотеке.

Цели и задачи

Заключение

Контроль качества оказания медицинской помощи позволяет защитить права пациентов, являющихся клиентами страховой программы, на получение качественной медицинской помощи в объеме, предусмотренном условиями полиса. Виды экспертизы качества медицинской помощи полностью отражают цели проведения ЭКМП. В ходе экспертизы осуществляется проверка целевого использования выделенных страхователем денежных средств на лечение его клиента.

При аудите проводится оценка случаев оказания медицинской помощи и сопоставление их качества со стандартными параметрами. Их несоответствие является причиной оформления предписания об оснащении лечебного учреждения современным диагностическим лечебным оборудованием, а также о повышении уровня профессионализма персонала.

Преимущества нашего Центра

Экспертиза качества медицинской помощи производится только экспертами, сведущими в этой отрасли знаний.

Наши эксперты судебной медицины — врачи, сертифицированные по клинической специальности, обладающие высшей/первой квалификационной категорией. Все сотрудники в области медицинских исследований — кандидаты либо доктора медицинских наук, работают по специальности в области судебно-медицинских экспертиз более 10 лет.

Сотрудники Центра судебной медицины числятся в списке экспертов медицинских учреждений, в полном объеме владеют специальными профильными знаниями, методическими приемами выполнения экспертных исследований качества оказанной медиками помощи.

Официальные результаты заключения от специалистов Центра принимаются судами, госучреждениями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector